Yatak Yaraları (Dekübit Ülserleri)

Yatak Yaraları (Dekübit Ülserleri) Nedir?

Harvard Sağlık Yayınları

Basınç ülseri veya dekübit ülseri olarak da adlandırılan yatak yaraları, aşağıdaki kişilerde gelişebilen kırık cilt bölgeleridir:



  • Uzun süre yatağa hapsolmuşsa
  • Özellikle zayıflarsa veya kan damarı hastalığı veya nörolojik hastalıkları varsa, kısa süreler boyunca hareket edemezler.
  • Tekerlekli sandalye veya başucu sandalyesi kullanın (hastanın yatağın yanında dik oturmasına izin veren bir hastane sandalyesi)

Yatak yaraları, hastanelerde ve bakım evlerinde ve evde bakım gören kişilerde yaygındır. Yatak yaraları, kişinin vücut ağırlığının cildi yatağın sert yüzeyine bastırmasıyla oluşur.



Yatağa bağlı kişilerde, yatak yaraları en çok kalça, omurga, bel, kuyruk kemiği, omuz bıçakları, dirsekler ve topuklarda görülür. Tekerlekli sandalye kullanan kişilerde, yatak yaraları kalça ve ayak altlarında oluşma eğilimindedir.

Bu basınç, cildin kan akışını geçici olarak keser. Bu cilt hücrelerine zarar verir. Basınç düşmedikçe ve kan tekrar cilde akmadıkça, cilt kısa sürede yaralanma belirtileri göstermeye başlar.



Yatak yaralarına neden olan baskının çok yoğun olması gerekmez. Normalde, uykudayken bile sık sık hareket ettiğimiz için cildimiz basınçla yaralanmaktan korunur.

Yatak yaraları nerede oluşur

Yatak Yaraları (Dekübit Ülserleri)

İlk başta, sadece bir kızarıklık lekesi olabilir. Bu kırmızı yama ek basınçtan korunmazsa, kızarıklık kabarcıklar veya açık yaralar (ülserler) oluşturabilir. Şiddetli vakalarda, hasar cilt boyunca uzanabilir ve kas veya kemiği açığa çıkaran derin bir krater oluşturabilir.



Kas, basınçtan kaynaklanan ciddi yaralanmalara deriden daha yatkındır. Bir yatak yarası, birkaç kat hasarlı doku içerebilir.

bel soğukluğu için reçetesiz ilaç

Yatak yaralarının ana nedeni cilt üzerindeki baskı olmasına rağmen, diğer faktörler genellikle soruna katkıda bulunur. Bunlar şunları içerir:

    Kesme ve sürtünme— Kırpma ve sürtünme cildin gerilmesine ve kan damarlarının bükülmesine neden olarak ciltteki kan dolaşımını bozabilir. Yatağa hapsedilmiş bir kişide, bir kişi çarşafların üzerinde her kaydığında kesme ve sürtünme meydana gelir. Nem— Ter, idrar veya dışkıdan kaynaklanan ıslaklık, baskı altındaki cildin yaralanma olasılığını artırır. Mesanelerini veya bağırsaklarını kontrol edemeyen kişilerde (idrarını tutamayan kişiler) yatak yarası geliştirme riski yüksektir. Azaltılmış hareket— Yatak yaraları, kendilerini çarşaftan kaldıramayan veya bir yandan diğer yana yuvarlanamayan kişilerde yaygındır. Gün boyunca bu küçük hareketler olmadan, yatağa baskı yapan cilt, düzenli bir oksijen ve besin kaynağı alamaz. Derinin bu kısımlarında kan akışı yetersizdir. (Yardımsız hareket edebilen insanlar, kilolarını periyodik olarak değiştirebildikleri için yatak yarası riski daha düşüktür.) Azaltılmış his— Ağrı veya rahatsızlık hissetme yeteneklerini azaltan sinir problemleri olan kişilerde yatak yaraları yaygındır. Bu duygular olmadan kişi uzun süreli baskının cilt üzerindeki etkilerini hissedemez. Dolaşım sorunları— Damar sertliği, uzun süreli şeker hastalığından kaynaklanan dolaşım sorunları veya bölgesel şişlik (ödem) olan kişilerde yatak yarası oluşma olasılığı daha yüksek olabilir. Bunun nedeni, derilerine basınç uygulanmadan önce bile derilerindeki kan akışının zayıf olmasıdır. Zayıf beslenme-Yeterli protein, vitamin ve mineral almayan kişilerde yatak yaralarının gelişmesi daha olasıdır. Yaş— Yaşlı insanlar, özellikle 85 yaşın üzerindekiler, cilt genellikle yaşla birlikte daha kırılgan hale geldiğinden, yatak yarası geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Yatak yaraları, kemik ve kan enfeksiyonları dahil olmak üzere ciddi tıbbi komplikasyonlara yol açabilir.

Belirtiler

Yatak yaraları, cilt hasarının ciddiyetine bağlı olarak aşamalara ayrılır:

    Aşama I (cilt hasarının en erken belirtileri)— Beyaz kişilerde veya soluk tenli kişilerde, parmağınızla bastığınızda beyazlaşmayan kalıcı bir kırmızı cilt lekesi oluşur. Daha koyu tenli kişilerde yama kırmızı, mor veya mavi olabilir ve tespit edilmesi daha zor olabilir. Cilt hassas veya kaşıntılı olabilir ve sıcak veya soğuk ve sıkı hissedilebilir. Aşama II— Yaralı cilt, derinin tüm kalınlığı boyunca yayılmayan açık bir yara veya aşınma geliştirir veya kabarır. Çevrede kırmızı veya mor renk değişikliği, hafif şişlik ve biraz sızıntı olabilir. Aşama III— Ülser bir krater haline gelir ve deri yüzeyinin altına iner. Aşama IV— Krater derinleşir ve bir kas, kemik, tendon veya eklem içine ulaşır.

Kırık cilt bakterilerin girmesine izin verebileceğinden, yatak yaraları enfeksiyona karşı son derece savunmasızdır. Bu, özellikle boğazın idrar veya dışkı ile kontamine olması durumunda geçerlidir. Yatak yarasında enfeksiyon belirtileri şunları içerebilir:

  • Ağrıdan irin akması
  • Kötü kokulu bir koku
  • Çevreleyen ciltte hassasiyet, sıcaklık ve artan kızarıklık
  • Ateş

Kırık cilt bakterilerin girmesine izin verebileceğinden, yatak yaraları enfeksiyona karşı son derece savunmasızdır. Bu, özellikle boğazın idrar veya dışkı ile kontamine olması durumunda geçerlidir. Yatak yarasında enfeksiyon belirtileri şunları içerebilir:

  • Ağrıdan irin akması
  • Kötü kokulu bir koku
  • Çevreleyen ciltte hassasiyet, sıcaklık ve artan kızarıklık
  • Ateş

Teşhis

Bir doktor veya hemşire, cildi inceleyerek yatak yarasını teşhis edebilir. Enfeksiyon belirtileri olmadıkça test genellikle gereksizdir.

köpekler için gelişmiş dasuquin

Yatak yarası olan bir kişi enfeksiyon geliştirirse, doktor enfeksiyonun yumuşak dokulara, kemiklere, kan dolaşımına veya başka bir bölgeye geçip geçmediğini öğrenmek için testler isteyebilir. Testler, kan testleri, yatak yarasından doku veya salgıların laboratuvar incelemesini ve bir röntgen, manyetik rezonans görüntüleme taraması (MRI taraması) veya osteomiyelit adı verilen bir kemik enfeksiyonunun kanıtını aramak için bir kemik taramasını içerebilir.

Yatakta veya tekerlekli sandalyede olan bir aile üyesine bakıyorsanız, doktorunuz veya evde bakım hemşireniz size yatak yaralarının en erken belirtilerini nasıl belirleyeceğinizi öğretebilir. Cildin hangi bölgelerinin özellikle savunmasız olduğunu ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini öğreneceksiniz. Cilt hasarı belirtileri bulduğunuzda, kızarıklık bölgelerinin tam gelişmiş ülserlere dönüşmesini önlemek için adımlar atabilirsiniz.

Beklenen süre

Ağrının şiddeti ve tedavi tipinin yanı sıra kişinin yaşı, genel sağlığı, beslenmesi ve hareket kabiliyeti de dahil olmak üzere bir yatak yarasının ne kadar süreceğini etkileyen birçok faktör vardır. Örneğin, iyi beslenen ve hareket edebilen nispeten sağlıklı yaşlı bir kişide, Evre II yatak yarasının bir ila altı hafta içinde iyileşme olasılığı yüksektir. Evre III ve Evre IV ülserlerin iyileşmesi altı aydan uzun sürebilir. Bazıları asla iyileşmez. Yatak yaraları, inkontinans, hareket edememe ve dolaşım sorunları gibi birden fazla risk faktörüne sahip kronik hastalığı olan kişilerde süregelen bir sorun olabilir.

önleme

Hasta mükemmel tıbbi bakım veya ev bakımı alıyor olsa bile yatak yaraları oluşabilir - bunlar mutlaka ihmal edilen ihtiyaçların bir işareti değildir. Bir yatağa veya sandalyeye bağlı olan bir kişide yatak yaralarının önlenmesine yardımcı olmak için bakım planı şu stratejileri içerir:

    Hassas bölgelerdeki baskıyı azaltın— Kişinin pozisyonunu sık sık, mümkünse yataktayken iki saatte bir ve sandalyede otururken saatte bir değiştirin. Kişinin kollarını, bacaklarını, kalçalarını ve kalçalarını kaldırmak için yastık kullanın. Yumurta sandıklı köpük şilte, su şiltesi veya koyun postu ile sırttaki baskıyı azaltın. İki tip yatağın - hava ile akışkanlaştırılmış yataklar ve düşük hava kaybı olan yatakların - basınç ülseri oluşma olasılığını azalttığı gösterilmiştir. Kesme ve sürtünmeyi azaltın— Kişiyi çarşafların üzerinde sürüklemekten kaçının. Ya kişiyi kaldırın ya da kişinin vücudunu kısaca yükseltmek için bir baş üstü trapezini kullanmasını sağlayın. Yatağı, cildi ovalayabilecek ve tahriş edebilecek kırıntılardan ve diğer parçacıklardan uzak tutun. Topuklardaki ve dirseklerdeki sürtünmeyi azaltmak için koyun derisi çizme ve dirsek pedleri kullanın. Kişiyi nazikçe yıkayın. Cildi ovalamaktan veya ovalamaktan kaçının. Kişinin cildini her gün en az bir kez inceleyin— Erken teşhis, aşama I kızarıklığın daha da kötüleşmesini önleyebilir. Kimyasallardan kaynaklanan tahrişi en aza indirin— Cildi temizlemek veya dezenfekte etmek için tahriş edici antiseptikler, hidrojen peroksit, povidon iyot solüsyonu veya diğer sert kimyasallardan kaçının. Kişiyi iyi yemeye teşvik edin— Diyet yeterli kalori, protein, vitamin ve mineral içermelidir. Kişi yeterince yemek yiyemiyorsa, besin takviyeleri hakkında doktorunuza danışın. Günlük egzersizi teşvik edin- Egzersiz kan akışını arttırır ve iyileşmeyi hızlandırır. Çoğu durumda, yatalak insanlar bile esneme ve basit egzersizler yapabilir. Cildi temiz ve kuru tutun— Sade su ve gerekirse çok yumuşak bir sabunla temizleyin. Nemi hassas alanlardan uzaklaştırmak için emici pedler kullanın. Kişi idrarını tutamıyorsa, idrar veya dışkı sızıntısını kontrol etmenin veya sınırlamanın yollarını doktorunuza sorun.

Tedavi

Yatak yarası olan birine bakıyorsanız, doktorunuz veya evde bakım hemşireniz, hassas cilde daha fazla zarar vermeyi durduracak ve iyileşme şansını artıracak önleyici adımları izleyerek tedaviye yardımcı olmanızı isteyebilir.

Genellikle sağlık uzmanları tarafından yapılan ek tedaviler, yatak yarasının evresine bağlıdır. İlk olarak, yaranın yakınındaki kırılmamış cilt bölgeleri, yaralanmaları önlemek için koruyucu bir film veya kayganlaştırıcı ile kaplanır. Daha sonra, iyileşmeyi desteklemek veya küçük ölü doku alanlarını çıkarmaya yardımcı olmak için yaralı bölgeye özel pansumanlar uygulanır. Gerekirse, daha büyük ölü doku alanları cerrahi olarak kesilebilir veya özel bir ilaçla eritilebilir. Derin kraterler deri grefti ve diğer rekonstrüktif cerrahi biçimlerine ihtiyaç duyabilir.

Kişinin cildinde olası enfeksiyon belirtileri varsa, doktor merhem olarak uygulanabilen, hap olarak alınabilen veya damardan (damar içine) verilebilen antibiyotikler reçete edebilir.

Bir Profesyonel Ne Zaman Çağırılır?

Bakmakta olduğunuz kişide şüpheli bir kızarıklık veya kabarma alanı bulursanız, derhal kişinin hemşiresi veya doktoruyla iletişime geçin.

düşük doz naltrekson yan etkileri

prognoz

Çoğu durumda, yatak yaralarının görünümü iyidir. Basit yatak başı tedavileri, çoğu evre II yatak yarasını birkaç hafta içinde iyileştirebilir. Konservatif yöntemler evre III veya evre IV yatak yarasını iyileştiremezse, rekonstrüktif cerrahi genellikle hasarlı bölgeyi onarabilir.

Dış kaynaklar

Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü
http://www.niams.nih.gov/

Ulusal Yaşlanma Enstitüsü
http://www.nia.nih.gov/

Amerikan Dermatoloji Akademisi
http://www.aad.org/

Daha fazla bilgi

Bu sayfada görüntülenen bilgilerin kişisel durumunuz için geçerli olduğundan emin olmak için her zaman sağlık uzmanınıza danışın.