Kardiyak Aritmiler Rehberi: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi Seçenekleri

Kardiyak Aritmiler nelerdir?

Kardiyak aritmi, herhangi bir anormal kalp hızı veya ritmidir.

Normal yetişkinlerde kalp dakikada 60 ila 100 kez düzenli olarak atar. Ve nabız (bilekte, boyunda veya başka bir yerde hissedilen), kalbin ventrikül adı verilen iki güçlü alt odacığının kasılmalarıyla eşleşir. Kalbin kulakçıklar olarak adlandırılan iki üst odası da ventrikülleri doldurmaya yardımcı olmak için kasılır. Ancak bu daha hafif kasılma, karıncıkların kasılmasından hemen önce meydana gelir ve nabızda hissedilmez.

Normal şartlar altında, kalp atışı sinyali kalbin sinüs düğümünden gelir. Sağ atriyumun üst kısmında bulunan doğal kalp pilidir. Sinüs düğümünden kalp atışı sinyali, kulakçıklar arasında bulunan atriyoventriküler düğüme veya 'A-V düğümüne' gider. Daha sonra sinyal, His demeti (telaffuz edilen HISS) boyunca ilerler. Karıncıklar arasında yer alan bir dizi değiştirilmiş kalp kası lifinden oluşur. Sinyal, ventriküllerin kaslarına girer. Bu, ventriküllerin kasılmasına ve bir kalp atışı üretmesine neden olur.

Kardiyak Aritmiler

Kardiyak aritmiler bazen kökenlerine göre ya ventriküler aritmiler (ventriküllerden kaynaklanan) veya supraventriküler aritmiler (ventriküllerin üzerindeki kalp bölgelerinden, tipik olarak kulakçıklardan kaynaklanan) olarak sınıflandırılır. Ayrıca kalp atış hızı üzerindeki etkilerine göre de sınıflandırılabilirler; bradikardi, kalp atış hızının dakikada 60 atışın altında olduğunu ve taşikardinin kalp atış hızının dakikada 100 atışın üzerinde olduğunu gösterir.

Bazı yaygın kardiyak aritmi türleri şunları içerir:

bromfen sözde dekstro hbr şurubu

Sinüs düğümü disfonksiyonu- Bu genellikle kalp hızının dakikada 50 atım veya daha az olduğu yavaş bir kalp hızına (bradikardi) neden olur. En yaygın neden, gelişen ve sonunda sinüs düğümünü değiştiren skar dokusudur. Bunun neden olduğu bilinmiyor. Sinüs düğümü disfonksiyonu ayrıca koroner arter hastalığı, hipotiroidizm, şiddetli karaciğer hastalığı, hipotermi, tifo ateşi veya diğer koşullardan kaynaklanabilir. Aynı zamanda, alışılmadık derecede aktif bir vagus siniri olan vazovagal hipertoninin bir sonucu olabilir. Supraventriküler taşiaritmiler- Bu çeşitli kardiyak aritmi ailesi, kalbin ventriküllerin üzerindeki bölümlerinde başlayan hızlı kalp atışlarına (taşikardiler) neden olur. Çoğu durumda, sorun ya A-V düğümündeki bir anormallik ya da kalp atışı sinyalleri için tipik yolu atlayan anormal bir yoldur. Atriyal fibrilasyon- Bu, hızlı ve düzensiz kalp atışına neden olan supraventriküler bir aritmidir, bu sırada kulakçıklar normal bir şekilde atmak yerine titrer veya 'fibrile' olur. Atriyal fibrilasyon sırasında, kalp atışı sinyalleri sinüs düğümünden ziyade kulakçıklarda birçok farklı yerde başlar.

Bu anormal sinyaller kulakçıklarda dakikada 300 ila 500 kasılmayı tetiklemeyi başarsa da, olağanüstü yüksek sayıda kalp atışı sinyali A-V düğümüne baskın gelir. Sonuç olarak, A-V düğümü ventriküllere düzensiz ve düzensiz sinyaller göndererek, dakikada 100 ila 180 vuruşluk düzensiz ve genellikle hızlı bir kalp atışına neden olur. Ancak ventriküler hız daha yavaş olabilir.

Atriyal fibrilasyonun düzensiz kalp atışı, kanı kalpten verimli bir şekilde pompalayamaz. Bu, kanın kalp odalarında birikmesine neden olur ve kalp içinde kan pıhtılaşması riskini artırır. Atriyal fibrilasyon için başlıca risk faktörleri yaş, yüksek tansiyon, kalp kapakçık anormallikleri, diyabet ve kalp yetmezliğidir.

Sinyalin geçtiği, ancak sinüs düğümünden ventriküllere gitmesinin normalden daha uzun sürebileceği birinci derece A-V bloğu
Kulakçıklar ve karıncıklar arasında bazı kalp atışı sinyallerinin kaybolduğu ikinci derece A-V bloğu
Hiçbir sinyalin ventriküllere ulaşmadığı üçüncü derece A-V bloğu, bu nedenle ventriküller yukarıdan herhangi bir yön olmadan kendi başlarına yavaşça atıyor

A-V bloğunun bazı nedenleri arasında kardiyomiyopati, koroner arter hastalığı ve beta blokerler vedigoksin.

Ventriküler taşikardi (VT)- Bu, sağ veya sol ventrikülde başlayan anormal bir kalp ritmidir. Birkaç saniye (sürekli olmayan VT) veya birkaç dakika hatta saatlerce (sürekli VT) sürebilir. Sürekli VT tehlikeli bir ritimdir ve tedavi edilmezse sıklıkla ventriküler fibrilasyona ilerler. Ventriküler fibrilasyon- Bu aritmide ventriküller etkisiz bir şekilde titrer ve gerçek bir kalp atışı üretmez. Sonuç, dakikalar içinde beyin hasarı ve ölümle sonuçlanan bilinç kaybıdır. Ventriküler fibrilasyon kardiyak bir acil durumdur. Ventriküler fibrilasyona kalp krizi, elektrik kazası, yıldırım düşmesi veya boğulma neden olabilir.

Belirtiler

Spesifik aritmilerin belirtileri şunları içerir:

Sinüs düğümü disfonksiyonu- Herhangi bir belirti olmayabilir veya baş dönmesi, bayılma ve aşırı yorgunluğa neden olabilir. Supraventriküler taşiaritmiler- Bunlar çarpıntıya (hızlı kalp atışı farkındalığı), düşük tansiyona ve bayılmaya neden olabilir. Atriyal fibrilasyon- Bazen hiçbir semptom görülmez. Bu çarpıntıya neden olabilir; bayılma; baş dönmesi; zayıflık; nefes darlığı; ve kalp kasına kan akışının azalmasının neden olduğu göğüs ağrısı olan anjina. Atriyal fibrilasyonu olan bazı kişiler, düzensiz kalp atışı ve uzun süreli tamamen normal kalp atışları arasında gidip gelir. A-V bloğu veya kalp bloğu- Birinci derece A-V blok herhangi bir belirtiye neden olmaz. İkinci derece A-V bloğu düzensiz bir nabız veya yavaş nabız oluşturur. Üçüncü derece A-V bloğu çok yavaş kalp atışı, baş dönmesi ve bayılmaya neden olabilir. VT- Sürmeyen VT herhangi bir belirti vermeyebilir veya göğüste hafif bir çarpıntıya neden olabilir. Sürekli VT genellikle baş dönmesine veya bilinç kaybına neden olur ve ölümcül olabilir. Ventriküler fibrilasyon- Bu, nabız yokluğuna, bilinç kaybına ve ölüme neden olur.

Teşhis

Doktorunuz, ailenizde koroner arter hastalığı, kardiyak aritmiler, bayılma nöbetleri veya kalp problemlerinden ani ölüm öyküsü hakkında sorular soracaktır. Doktorunuz ayrıca kardiyak aritmiler için olası risk faktörleri (koroner arter hastalığı, kardiyomiyopati,tiroidbozukluklar ve ilaçlar). Bu semptomlar için olası tetikleyiciler de dahil olmak üzere spesifik kardiyak semptomlarınızı tanımlamanız istenecektir.

Fizik muayene sırasında doktorunuz nabzınız ile birlikte kalp atış hızınızı ve ritminizi kontrol edecektir. Bunun nedeni, belirli kardiyak aritmilerin nabız ve kalp seslerinin uyumsuzluğuna neden olmasıdır. Doktorunuz ayrıca genişlemiş bir kalbin fiziksel belirtilerini ve kalp kapakçığı sorununun bir işareti olan kalp üfürümlerini kontrol edecektir.

Elektrokardiyogram (EKG) adı verilen bir test genellikle kardiyak aritmi tanısını doğrulayabilir. Bununla birlikte, kardiyak aritmiler gelip gidebileceğinden, bir kerelik ofis EKG'si normal olabilir. Bu durumda, ayaktan bir EKG gerekebilir. Ayakta EKG sırasında, hasta genellikle 24 saat, ancak bazen çok daha uzun süre Holter monitörü adı verilen taşınabilir bir EKG makinesi takar. Semptomlar yaşadığınızda EKG okumasını kaydetmek için bir düğmeye basmanız öğretilecektir. Bu yaklaşım, özellikle belirtileriniz seyrek ise yararlıdır.

Bir hastada ventriküler fibrilasyon varsa, bu acil bir durumdur. Hastanın bilinci kapalı, nefes almıyor ve nabzı yok. Mümkünse, mümkün olan en kısa sürede elektriksel kardiyoversiyon uygulanmalıdır. Mevcut değilse, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) başlatılmalıdır.

Beklenen süre

Kardiyak aritminin ne kadar süreceği, nedenine bağlıdır. Örneğin, aşırı aktif bir tiroidin neden olduğu atriyal fibrilasyon, tiroid sorunu tedavi edildiğinde ortadan kalkabilir. Bununla birlikte, kalpte ilerleyici veya kalıcı hasardan kaynaklanan kardiyak aritmiler, uzun vadeli problemler olma eğilimindedir. Kalp krizi ventriküler fibrilasyona neden olduğunda, ölüm dakikalar içinde gerçekleşebilir.

önleme

Koroner arter hastalığından kaynaklanan kardiyak aritmiler, risk faktörlerinizi değiştirmek için aşağıdaki önlemleri alarak önlenebilir:

Bol miktarda sebze ve meyve, balık ve protein için bitki kaynakları tüketmek ve doymuş ve trans yağlardan kaçınmak da dahil olmak üzere kalp açısından sağlıklı bir diyet yapın.
Kolesterolünüzü ve yüksek tansiyonunuzu kontrol edin.
Sigarayı bırakmak.
Kilonuzu kontrol edin.
Düzenli egzersiz yapın.

İlaçlarla ilgili kardiyak aritmiler, herhangi bir potansiyel ilaç etkileşimi hakkında bir sağlık uzmanı veya eczacı ile kontrol edilerek en aza indirilebilir. Başka bir ilaca geçmeniz veya sorunlu bir ilacın dozunu azaltmanız gerekebilir. Elektrik çarpmasından kaynaklanan ventriküler fibrilasyon, canlı kabloların çevresinde rutin güvenlik önlemleri alınarak ve elektrik fırtınaları sırasında sığınak aranarak önlenebilir.

Tüm kardiyak aritmiler önlenemez.

Tedavi

Kardiyak aritmi tedavisi, nedenine bağlıdır:

Sinüs düğümü disfonksiyonu- Sık ve şiddetli semptomları olan kişilerde, olağan tedavi kalıcı bir kalp pilidir. Supraventriküler taşiaritmiler- Spesifik tedavi, aritminin nedenine bağlıdır. Bazı kişilerde boyundaki karotis sinüse masaj yapmak sorunu durduracaktır. Diğer insanların beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, digoksin gibi ilaçlara ihtiyacı vardır.lanoksin) veamiodaron(Kordaron). Bazı hastalar yalnızca, aşırı elektriksel uyarıların kulakçıklardan karıncıklara geçmesini önlemek için A-V düğümündeki bir doku alanını yok eden radyofrekans kateter ablasyonu adı verilen bir prosedüre yanıt verir.

Atriyal fibrilasyon- Aşırı aktif tiroidden kaynaklanan atriyal fibrilasyon, ilaçlar veya ameliyatla tedavi edilebilir. Mitral veya aort kapak hastalığından kaynaklanan fibrilasyon, hasarlı kalp kapakçıkları değiştirilerek tedavi edilebilir. Beta blokerler gibi ilaçlar (örneğinatenololvemetoprolol), amiodaron,diltiazem(kartize etmek,Tiazac) veyaverapamil(Calan, Isoptin, Verelan), kalp hızını yavaşlatmak için kullanılabilir. Amiodaron gibi ilaçlar, atriyal fibrilasyonun geri dönme olasılığını azaltmak için kullanılabilir. Diğer tedavi seçenekleri arasında radyofrekans kateter ablasyonu veya normal kalp ritmini eski haline getirmek için kalbe zamanlanmış bir elektrik şoku veren bir prosedür olan elektriksel kardiyoversiyon yer alır. A-V bloğu- Birinci derece A-V blok tipik olarak herhangi bir tedavi gerektirmez. İkinci derece A-V bloğu olan kişiler, özellikle semptomları yoksa ve kalp atışları günlük aktiviteleri için yeterliyse, sık EKG ile izlenebilir. İkinci derece kalp bloğu olan bazı hastalarda kalıcı kalp pili gerekebilir. Üçüncü derece A-V bloğu neredeyse her zaman kalıcı bir kalp pili ile tedavi edilir. VT- Kalbe yapısal bir hasar yoksa, devam etmeyen VT'nin tedavi edilmesi gerekmeyebilir. Sürekli VT, kalbin normal ritmini geri getirebilecek intravenöz ilaç veya acil elektrik şoku (defibrilasyon) ile her zaman tedaviye ihtiyaç duyar. Ventriküler fibrilasyon- Bu, defibrilasyon ile tedavi edilir ve kalbe normal ritmi geri kazanması için ölçülü bir elektrik şoku verilir. Acil bir durumda elektrik çarpması kalp üzerinden deriye verilebilir. Ventriküler fibrilasyondan kurtulan ve yüksek risk altındaki kişiler, otomatik implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör için potansiyel adaylardır. Cihaz, derinin altına yerleştirilmiş bir enerji kaynağını bağlayan kalbe bağlı teller ile kalp piline benzer. İşlem ameliyathanede yapılır.

Bir Profesyonel Ne Zaman Çağırılır?

Çarpıntı, baş dönmesi, bayılma nöbetleri, yorgunluk, nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi herhangi bir kardiyak aritmi semptomunuz varsa doktorunuzu arayın. Ailenizden biri ciddi derecede düzensiz nabız geliştirdiğinde hemen acil yardım çağırın. Nabzı hiç hissetmiyorsanız ve kişi nefes almıyorsa, acil servis uzmanları gelene kadar suni teneffüs yapın.

prognoz

Kardiyak aritmilerin görünümü, ritim bozukluğunun tipine ve kişinin koroner arter hastalığı, konjestif kalp yetmezliği veya başka bir kalp kası bozukluğu olup olmadığına bağlıdır. Ventriküler fibrilasyonun prognozu ciddidir ve acil tedavi olmaksızın ölüm hızla takip edilir. Çoğu atriyal aritmi mükemmel bir prognoza sahiptir. Görünüm kalp bloğu, hatta en ciddi tip olan üçüncü derece A-V bloğu için iyidir.

Kalıcı kalp pillerinin, implante edilmiş kardiyoversiyon/defibrilasyon cihazlarının ve etkili ilaçların mevcudiyeti, ciddi kardiyak aritmileri olan birçok kişinin prognozunu iyileştirmiştir.