Kalp Krizi (Miyokard Enfarktüsü)

Kalp Krizi (Miyokard Enfarktüsü) Nedir?

Harvard Sağlık Yayınları

Kalbin koroner arterlerinden biri aniden tıkandığında veya aşırı yavaş kan akışı olduğunda kalp krizi meydana gelir. Kalp krizi aynı zamanda miyokard enfarktüsü olarak da adlandırılır.



Bir koroner arterde ani tıkanmanın olağan nedeni, bir kan pıhtısı (trombüs) oluşumudur. Kan pıhtısı tipik olarak, kan damarlarının iç duvarları boyunca yağ birikintilerinin (plaklar) biriktiği bir durum olan ateroskleroz tarafından zaten daraltılmış olan bir koroner arter içinde oluşur.



Kalp Krizi (Miyokard Enfarktüsü)

Koroner arterdeki yavaş kan akışı, kalp çok hızlı attığında veya kişinin tansiyonu düşük olduğunda meydana gelebilir. Oksijen talebi, arzdan daha fazlaysa, kan pıhtısı oluşmadan kalp krizi meydana gelebilir. Aterosklerozu olan kişilerin de kalp krizi için bu nedenlere sahip olma olasılığı daha yüksektir.



Her koroner arter, kalbin kas duvarının belirli bir bölümüne kan sağlar, bu nedenle tıkanmış bir arter, beslediği bölgede ağrıya ve işlev bozukluğuna neden olur. İlgili kalp kasının yeri ve miktarına bağlı olarak, bu arıza kalbin kan pompalama yeteneğini ciddi şekilde etkileyebilir. Ayrıca, bazı koroner arterler kalbin kalp atışını düzenleyen bölgelerini besler, bu nedenle bir tıkanıklık bazen kardiyak aritmiler olarak adlandırılan potansiyel olarak ölümcül anormal kalp atışlarına neden olur.

Her kalp krizi ile gelişen semptomların modeli ve hayatta kalma şansı, koroner arter tıkanıklığının yeri ve kapsamı ile bağlantılıdır.

Çoğu kalp krizi aterosklerozdan kaynaklanır. Kalp krizi ve ateroskleroz için risk faktörleri temelde aynıdır:



  • Anormal derecede yüksek kan kolesterolü (hiperkolesterolemi)
  • Anormal derecede düşük bir HDL seviyesi (yüksek yoğunluklu lipoprotein), yaygın olarak 'iyi kolesterol' olarak adlandırılır
  • Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • Diyabet
  • Ailede erken yaşta koroner arter hastalığı öyküsü
  • Sigara içiyor
  • obezite
  • Fiziksel hareketsizlik (çok az düzenli egzersiz)

Erken orta yaşta, erkekler kadınlardan daha fazla kalp krizi riski taşır. Ancak, bir kadının riski menopoza girdikten sonra artar. Bu, ateroskleroza karşı bir miktar koruma sağlayabilen bir kadın cinsiyet hormonu olan östrojen seviyelerinde menopozla ilişkili bir düşüşün sonucu olabilir.

Çoğu kalp krizine ateroskleroz neden olsa da, kalp krizlerinin diğer tıbbi durumlardan kaynaklandığı daha nadir vakalar da vardır. Bunlara koroner arterlerin konjenital anormallikleri, hiperpıhtılaşma (kan pıhtısı oluşturma eğiliminde anormal derecede artış), romatoid artrit veya sistemik lupus eritematozus (SLE veya lupus) gibi bir kollajen vasküler hastalık, kokain kötüye kullanımı, koroner arter spazmı dahildir. veya bir koroner artere akan ve orada kalan bir emboli (küçük seyahat eden kan pıhtısı).

Belirtiler

Kalp krizinin en sık görülen semptomu, genellikle ezilme, sıkma, bastırma, ağır veya ara sıra bıçaklama veya yanma olarak tanımlanan göğüs ağrısıdır. Göğüs ağrısı ya göğsün ortasına ya da göğüs kafesinin merkezinin hemen altına odaklanma eğilimindedir ve kollara, karına, boyuna, alt çeneye veya boyuna yayılabilir.

Diğer belirtiler arasında ani güçsüzlük, terleme, mide bulantısı, kusma, nefes darlığı veya baş dönmesi sayılabilir. Bazen kalp krizi göğüs ağrısı, mide bulantısı ve kusmaya neden olduğunda, hasta kalp semptomlarını hazımsızlıkla karıştırabilir.

Teşhis

Doktorunuz sizden göğüs ağrınızı ve diğer semptomları tanımlamanızı isteyecektir. İdeal olarak, tıbbi tedaviye gittiğinizde bir aile üyesi veya yakın bir arkadaşınız size eşlik etmelidir. Bu kişi, bunu yapamıyorsanız, doktorunuza belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında değerli bilgiler sağlamaya yardımcı olabilir.

acıkınca eller titrer

Doktorunuza, aldığınız reçeteli ve reçetesiz ilaçların adlarının ve dozlarının bir listesini vermeniz de önemlidir. Halihazırda hazırlanmış bir listeniz yoksa, ilaçları yakındaki bir çantaya veya çantaya koyun ve hastaneye yanınızda getirin.

Doktorunuz semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerinize dayanarak kalp krizi geçirdiğinizden şüphelenecektir. Teşhisi doğrulamak için şunları yapacaktır:

  • Bir elektrokardiyogram (EKG)
  • Kalbinize ve kan basıncınıza özel dikkat gösteren bir fizik muayene
  • Serum kalp belirteçleri için kan testleri — kalp kası hasar gördüğünde kana salınan kimyasallar. Doktorların kalp krizini teşhis etmek için en sık istediği kan testine troponin denir.

Aşağıdakiler dahil ek testler gerekebilir:

  • Ekokardiyogram - Kalp kasına ve kalp kapakçıklarına bakmak için ses dalgalarını kullanan ağrısız bir test.

  • Radyonüklid görüntüleme - Kalpteki zayıf kan akışını tespit etmek için özel radyoaktif izotoplar kullanan taramalar

Beklenen süre

Kalp krizi semptomlarının ne kadar sürdüğü kişiden kişiye değişir. Vakaların yaklaşık %15'inde hasta tedavi için asla hastaneye gitmez ve semptomlar başladıktan hemen sonra ölür.

önleme

Aşağıdakileri yaparak kalp krizini önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

  • Düzenli egzersiz
  • sağlıklı beslenme
  • Sağlıklı bir kiloyu korumak
  • Tütün ürünleri kullanmamak
  • Kan basıncınızı kontrol etmek
  • LDL kolesterolünüzü düşürmek.

Tedavi

Kalp krizinin tedavisi, kişinin durumunun ne kadar stabil olduğuna ve ani ölüm riskine bağlıdır. Mümkün olan en kısa sürede, kişi biraspirinve genellikle koroner arterlerde istenmeyen kan pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olan diğer ilaçlar.

Kişiye ayrıca nefes alması için oksijen verilecek, ağrı kesici ilaçlar (genelliklemorfin) göğüs ağrısı için, kalbin oksijen ihtiyacını azaltmak için beta blokerler, kalp kası hücrelerine kan akışına yardımcı olmak için nitrogliserin ve kolesterol düşürücü bir statin ilacı. Kişi başlatılabilirheparindaha güçlü pıhtılaşma önleyici etki için aspirine ek olarak.

İlk değerlendirme sırasında kişi reperfüzyon tedavisi için değerlendirilecektir. Amaç, kalıcı hasarı sınırlamak için yaralı kalp kasına kan akışını mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmektir.

Reperfüzyon en iyi mekanik olarak yapılır. Hasta hastanedeki kalp kateterizasyon laboratuvarına götürülür. Büyük bir kan damarından kalbe doğru bir kateter geçirilir. Koroner arterdeki tıkanıklığı bulmak için boya enjekte edilir.

Bir sonraki adım perkütan transluminal koroner anjiyoplastidir (PTCA). PTCA'da, küçük bir sönük balonu olan farklı bir kateter tıkanıklığın üzerinden geçirilir ve pıhtı ve plağı ezmek için balon şişirilir. Çoğu balon kateterde ayrıca balonun üzerinde stent adı verilen bir tel ağ bulunur. Tıkanmış arteri açmak için balon şişirildikten sonra, arteri açık tutmak için stent yerinde kalır.

Aspirine ek olarak ikinci bir anti-trombosit ilacı verilir. En sık kullanılanları klopidogreldir (Plavix, genel sürümler), prasugrel (verimli) ve tikagrelor (Brilinta).

Reperfüzyon tedavisi, doku plazminojen aktivatörü (tPA) gibi trombolitik ajanlar olarak adlandırılan pıhtı çözücü ilaçlarla da yapılabilir. Bu ilaç, bir hastanın anjiyoplastinin yapılabileceği bir hastaneye nakledilmesi çok uzun sürecekse kullanılır.

Kalp krizi için ek tedavinin çoğu, hastanın herhangi bir komplikasyon geliştirip geliştirmediğine bağlıdır. Örneğin, tehlikeli kardiyak aritmileri (anormal kalp atışları), düşük tansiyonu ve konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek için ek ilaçlar gerekebilir.

Hastanedeyken, günlük ilaçlar genellikle aspirin, bir beta bloker, bir ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) inhibitörü içerir, bu da öncelikle kan basıncını düşürerek kalbin daha verimli çalışmasına yardımcı olur, bir statin ve ikinci bir pıhtılaşma önleyici ilaç.

Bir Profesyonel Ne Zaman Çağırılır?

Göğüs ağrınız varsa, bunun sadece hazımsızlık olduğunu düşünseniz veya kalp krizi geçirmek için çok genç olduğunuzu düşünseniz bile hemen acil yardım isteyin. Hızlı tedavi, kalp kası hasarını sınırlama şansınızı artırır. Bunun nedeni, semptomlar başladıktan sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılırsa reperfüzyon önlemlerinin en iyi sonucu vermesidir.

prognoz

Kalp krizinden sağkalım, son yirmi yılda önemli ölçüde iyileşti. Bununla birlikte, bazı insanlar ani ölüm yaşar ve asla hastaneye gelmez. Semptomların başlamasından hemen sonra hastaneye ulaşan çoğu insan için prognoz çok iyidir. Birçok insan hastaneden sınırlı kalp hasarı ile iyi hissederek ayrılır.

Dış kaynaklar

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Amerikan Kalp Derneği (AHA)
http://www.kalp.org/

Daha fazla bilgi

Bu sayfada görüntülenen bilgilerin kişisel durumunuz için geçerli olduğundan emin olmak için her zaman sağlık uzmanınıza danışın.