Büyümüş dalak (splenomegali)

genel bakış

Dalağınız, sol göğüs kafenizin hemen altında bulunan bir organdır. Enfeksiyonlar, karaciğer hastalığı ve bazı kanserler dahil olmak üzere birçok durum, splenomegali (spleh-no-MEG-uh-lee) olarak da bilinen dalak büyümesine neden olabilir.



Genişlemiş bir dalak genellikle semptomlara neden olmaz. Genellikle rutin bir fizik muayene sırasında keşfedilir. Doktorunuz genellikle yetişkinlerde normal büyüklükte bir dalağı hissedemez, ancak genişlemiş bir dalak hissedebilir. Doktorunuz muhtemelen nedeni belirlemeye yardımcı olmak için görüntüleme ve kan testleri isteyecektir.



Büyümüş bir dalak tedavisi, buna neden olan altta yatan duruma odaklanır. Büyümüş bir dalağı cerrahi olarak çıkarmak genellikle ilk tedavi değildir, ancak bazen önerilir.

Büyümüş dalak

Dalak normalde yumruğunuz kadar küçük bir organdır. Karaciğer hastalığı ve bazı kanserler de dahil olmak üzere bir dizi durum dalağınızın büyümesine neden olabilir.



Belirtiler

Büyümüş bir dalak aşağıdakilere neden olabilir:

  • Bazı durumlarda semptom yok
  • Sol üst karında sol omuza yayılabilen ağrı veya dolgunluk
  • Yemek yemeden veya yemek yedikten sonra dalak büyümesi nedeniyle midenize baskı yaparak tokluk hissi
  • Anemi
  • Tükenmişlik
  • Sık enfeksiyonlar
  • kolay kanama

Ne zaman doktora görünmeli

Sol üst karnınızda ağrı varsa, özellikle şiddetliyse veya derin bir nefes aldığınızda ağrı daha da kötüleşiyorsa, derhal doktorunuza görünün.

klonazepam ne için?

nedenler

Bir dizi enfeksiyon ve hastalık dalak büyümesine neden olabilir. Dalağın büyümesi tedaviye bağlı olarak geçici olabilir. Katkıda bulunan faktörler şunları içerir:



  • Mononükleoz gibi viral enfeksiyonlar
  • Frengi veya kalbinizin iç zarının enfeksiyonu (endokardit) gibi bakteriyel enfeksiyonlar
  • Sıtma gibi paraziter enfeksiyonlar
  • Siroz ve karaciğeri etkileyen diğer hastalıklar
  • Çeşitli hemolitik anemi türleri - kırmızı kan hücrelerinin erken yok edilmesiyle karakterize bir durum
  • Lösemi ve miyeloproliferatif neoplazmalar gibi kan kanserleri ve Hodgkin hastalığı gibi lenfomalar
  • Gaucher hastalığı ve Niemann-Pick hastalığı gibi metabolik bozukluklar
  • Dalak veya karaciğerdeki damarlara baskı veya bu damarlarda kan pıhtısı

Dalak nasıl çalışır?

Dalağınız, karnınızın sol tarafında, karnınızın yanında göğüs kafenizin altına sıkışmış durumda. Birkaç kritik görevi yerine getiren yumuşak, süngerimsi bir organdır. Dalağın:

  • Eski, hasarlı kan hücrelerini filtreler ve yok eder
  • Beyaz kan hücreleri (lenfositler) üreterek ve hastalığa neden olan organizmalara karşı ilk savunma hattı olarak hareket ederek enfeksiyonu önler
  • Kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri depolar.

Büyümüş bir dalak, bu hayati fonksiyonların her birini etkiler. Dalağınız büyüdükçe, normal kırmızı kan hücrelerini ve anormal olanları filtreleyerek kan dolaşımınızdaki sağlıklı hücrelerin sayısını azaltır. Ayrıca çok fazla trombositi hapseder.

Aşırı kırmızı kan hücreleri ve trombositler sonunda dalağınızı tıkayabilir ve normal işleyişi etkileyebilir. Büyümüş bir dalak, organın bölümlerine zarar verebilecek veya tahrip edebilecek kendi kan kaynağını bile aşabilir.

Risk faktörleri

Herkes herhangi bir yaşta genişlemiş bir dalak geliştirebilir, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı gruplar daha yüksek risk altındadır:

  • Mononükleoz gibi enfeksiyonları olan çocuklar ve genç yetişkinler
  • Gaucher hastalığı, Niemann-Pick hastalığı ve karaciğeri ve dalağı etkileyen diğer bazı kalıtsal metabolik bozuklukları olan kişiler
  • Sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere seyahat eden kişiler

komplikasyonlar

Genişlemiş bir dalağın potansiyel komplikasyonları şunlardır:

    Enfeksiyon.Genişlemiş bir dalak, kan dolaşımınızdaki sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve beyaz hücrelerin sayısını azaltabilir ve bu da daha sık enfeksiyonlara yol açabilir. Anemi ve artan kanama da mümkündür. Yırtılmış dalak.Sağlıklı dalaklar bile yumuşaktır ve özellikle araba kazalarında kolayca zarar görebilir. Dalağınız büyüdüğünde yırtılma olasılığı çok daha fazladır. Rüptüre bir dalak, karın boşluğunuza hayatı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Teşhis

Genişlemiş bir dalak genellikle fizik muayene sırasında tespit edilir. Doktorunuz genellikle sol üst karnınızı nazikçe inceleyerek hissedebilir. Bununla birlikte, bazı insanlarda - özellikle ince olanlarda - bir muayene sırasında bazen sağlıklı, normal boyutta bir dalak hissedilebilir.

Doktorunuz, aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasıyla genişlemiş bir dalak tanısını doğrulayabilir:

    Kan testleri,sisteminizdeki kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını kontrol etmek için tam kan sayımı gibi Ultrason veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasıdalağınızın boyutunu ve diğer organlara sıkışıp sıkışmadığını belirlemeye yardımcı olmak için Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)dalaktan kan akışını izlemek için

Genişlemiş bir dalağı teşhis etmek için görüntüleme testleri her zaman gerekli değildir. Ancak doktorunuz görüntüleme önerirse, genellikle ultrason veya MRI için özel bir hazırlığa ihtiyacınız yoktur.

Ancak CT taramanız varsa, testten önce yemek yemekten kaçınmanız gerekebilir. Hazırlanmanız gerekiyorsa, doktorunuz sizi önceden bilgilendirecektir.

Nedeni bulma

Bazen büyümüş dalağın nedenini bulmak için karaciğer fonksiyon testleri ve kemik iliği muayenesi de dahil olmak üzere daha fazla teste ihtiyacınız olabilir. Bu testler, kan hücreleriniz hakkında damardan alınan kandan daha ayrıntılı bilgi sağlayabilir.

Katı kemik iliği numunesi bazen kemik iliği biyopsisi adı verilen bir prosedürde çıkarılır. Veya iliğinizin sıvı kısmını uzaklaştıran bir kemik iliği aspirasyonunuz olabilir. Çoğu durumda, her iki prosedür de aynı anda gerçekleştirilir (kemik iliği muayenesi).

Hem sıvı hem de katı kemik iliği örnekleri genellikle pelvisten alınır. Kemiğe bir kesi ile bir iğne sokulur. Rahatsızlığı hafifletmek için testten önce genel veya lokal anestezi alacaksınız.

Dalağın iğne biyopsisi kanama riski nedeniyle çok nadirdir.

Bazen doktorunuz, genişleme için tanımlanabilir bir neden olmadığında dalağınızı çıkarmak için ameliyat önerebilir. Cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra, dalağın olası lenfomasını kontrol etmek için dalak mikroskop altında incelenir.

Tedavi

Genişlemiş bir dalak tedavisi, altta yatan soruna odaklanır. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyonunuz varsa, tedavi antibiyotikleri içerecektir.

dikkatli bekleyiş

Dalağınız büyümüşse ancak herhangi bir semptomunuz yoksa ve nedeni bulunamıyorsa, doktorunuz dikkatli bir şekilde beklemenizi önerebilir. Herhangi bir semptom geliştirirseniz, altı ila 12 ay içinde veya daha kısa sürede yeniden değerlendirme için doktorunuzu görmeniz gerekecektir.

Dalak çıkarma ameliyatı

Genişlemiş bir dalak ciddi komplikasyonlara neden oluyorsa veya neden tespit edilemiyor veya tedavi edilemiyorsa, dalağınızın cerrahi olarak çıkarılması (splenektomi) bir seçenek olabilir. Kronik veya kritik vakalarda cerrahi, iyileşme için en iyi umudu sunabilir.

Elektif dalak çıkarılması dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Dalaksız aktif bir hayat yaşayabilirsiniz, ancak dalağın alınmasından sonra ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Bazen radyasyon dalağınızı küçültebilir, böylece ameliyattan kaçınabilirsiniz.

Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmak

Dalak alındıktan sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı adımlar enfeksiyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:

  • Splenektomiden önce ve sonra bir dizi aşı. Bunlar, pnömoni, menenjit ve kan, kemik ve eklem enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayan pnömokok (Pneumovax 23), meningokok ve hemophilus influenzae tip b (Hib) aşılarını içerir. Ayrıca ameliyattan sonra her beş yılda bir pnömokok aşısına ihtiyacınız olacak.
  • Ameliyatınızdan sonra ve sizin veya doktorunuzun enfeksiyon olasılığından şüphelendiği herhangi bir zamanda penisilin veya diğer antibiyotiklerin alınması.
  • Ateşin ilk belirtisinde doktorunuzu arayın, çünkü bu bir enfeksiyona işaret edebilir.
  • Sıtma gibi belirli hastalıkların yaygın olduğu dünyanın bazı bölgelerine seyahat etmekten kaçınmak.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Futbol, ​​futbol ve hokey gibi temas sporlarından kaçının ve doktorunuzun önerdiği diğer aktiviteleri sınırlayın. Faaliyetlerinizi değiştirmek, dalak yırtılması riskini azaltabilir.

Emniyet kemeri takmak da önemlidir. Bir araba kazası geçirirseniz, emniyet kemeri dalağınızın yaralanmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Son olarak, enfeksiyon riskiniz arttığından aşılarınızı güncel tuttuğunuzdan emin olun. Bu, en az yılda bir grip aşısı ve her 10 yılda bir tetanoz, difteri ve boğmaca güçlendirici anlamına gelir. Herhangi bir ek aşıya ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun.

© 1998-2019 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER). Tüm hakları Saklıdır. Kullanım Şartları .